Приложение 1
к Порядку предоставления гражданами, поступающими на должность
 руководителя муниципального учреждения (при поступлении на
 работу), и руководителями муниципальных учреждений Паньшинского
 сельского поселения  сведений о доходах, об имуществе и обязательствах
 имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах
 имущественного характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей
 утвержденному постановлением 
Администрации Паньшинского
 сельского  поселения  

от 16 января 2015 г. №6

В _________________________________________________________________________
          (указывается наименование соответствующей кадровой службы)

СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА ГРАЖДАНИНА, ПОСТУПАЮЩЕГО НА ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ 

    Я, ___________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность;
___________________________________________________________________________
   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________________,
проживающий по адресу:
___________________________________________________________________________
                         (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю  сведения о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах
имущественного характера:

                     Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>

N  
п/п	Вид дохода                                                	Величина  
дохода    
(руб.) <2>	
1. 	Доход по основному месту работы                           		
2. 	Доход от педагогической деятельности                      		
3. 	Доход от научной деятельности                             		
4. 	Доход от иной творческой деятельности                     		
5. 	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях   		
6. 	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих      
организациях                                              		
7. 	Иные доходы (указать вид дохода):                         
1)                                                        
2)                                                        		
8. 	Итого доход за отчетный период                            		

--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи гражданином документов поступления на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

N  
п/п	Вид и наименование        
имущества                 	Вид собственности
<1>	Место нахождения
(адрес)         	Площадь
(кв. м)	
1. 	Земельные участки <2>:    
1)                        
2)                        				
2. 	Жилые дома:               
1)                        
2)                        				
3. 	Квартиры:                 
1)                        
2)                        				
4. 	Дачи:                     
1)                        
2)                        				
5. 	Гаражи:                   
1)                        
2)                        				
6. 	Иное недвижимое имущество:
1)                        
2)                        				

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, поступающим на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

N  
п/п	Вид и марка транспортного        
средства                         	Вид собственности
<1>	Место регистрации	
1  	Автомобили легковые:             
1)                               
2)                               			
2  	Автомобили грузовые:             
1)                               
2)                               			
3  	Мототранспортные средства:       
1)                               
2)                               			
4  	Сельскохозяйственная техника:    
1)                               
2)                               			
5  	Водный транспорт:                
1)                               
2)                               			
6  	Воздушный транспорт:             
1)                               
2)                               			
7  	Иные транспортные средства:      
1)                               
2)                               			

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и адрес банка    
или иной кредитной организации	Вид и валюта
счета <1>	Дата    
открытия
счета   	Номер
счета	Остаток   
на счете  
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						
4  						

--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и         
организационно-правовая
форма организации <1>	Место нахождения
организации     
(адрес)         	Уставный  
капитал   
<2> (руб.)	Доля   
участия
<3>	Основание
участия  
<4>	
1  						
2  						
3  						
4  						

--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

N  
п/п	Вид ценной  
бумаги <1>	Лицо, выпустившее 
ценную бумагу     	Номинальная   
величина      
обязательства 
(руб.)        	Общее      
количество 	Общая     
стоимость 
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________

--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА,
НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>

N  
п/п	Вид имущества
<2>	Вид и сроки    
пользования <3>	Основания      
пользования <4>	Место          
нахождения     
(адрес)        	Площадь
(кв. м)	
1  						
2  						
3  						

--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>

N  
п/п	Содержание   
обязательства
<2>	Кредитор     
(должник)    
<3>	Основание    
возникновения
<4>	Сумма        
обязательства
<5> (руб.)   	Условия      
обязательства
<6>	
1  						
2  						
3  						

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ________ 20__ г. _____________________________________________________
                  (подпись гражданина, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

В _________________________________________________________________________
          (указывается наименование соответствующей кадровой службы)

СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ
ГРАЖДАНИНА, ПОСТУПАЮЩЕГО НА ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ <1>

    Я, ___________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
         (основное место работы или службы, занимаемая должность;
   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу:
__________________________________________________________________________,
                         (адрес места жительства)
сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) _______________________________
                                                   (супруги (супруга),
__________________________________________________________________________,
           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
         (основное место работы или службы, занимаемая должность;
   в случае  отсутствия  основного  места  работы или службы - род занятий)
об  имуществе,  принадлежащем  ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей гражданина, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для поступления на должность руководителя муниципального учреждения (на отчетную дату).

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>

N  
п/п	Вид дохода                                                	Величина  
дохода    
(руб.) <2>	
1. 	Доход по основному месту работы                           		
2. 	Доход от педагогической деятельности                      		
3. 	Доход от научной деятельности                             		
4. 	Доход от иной творческой деятельности                     		
5. 	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях   		
6. 	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих      
организациях                                              		
7. 	Иные доходы (указать вид дохода):                         
1)                                                        
2)                                                        		
8. 	Итого доход за отчетный период                            		

--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи гражданином документов для поступления на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

N  
п/п	Вид и наименование        
имущества                 	Вид собственности
<1>	Место нахождения
(адрес)         	Площадь
(кв. м)	
1. 	Земельные участки <2>:    
1)                        
2)                        				
2. 	Жилые дома:               
1)                        
2)                        				
3. 	Квартиры:                 
1)                        
2)                        				
4. 	Дачи:                     
1)                        
2)                        				
5. 	Гаражи:                   
1)                        
2)                        				
6. 	Иное недвижимое имущество:
1)                        
2)                        				

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

N  
п/п	Вид и марка транспортного        
средства                         	Вид собственности
<1>	Место регистрации	
1  	Автомобили легковые:             
1)                               
2)                               			
2  	Автомобили грузовые:             
1)                               
2)                               			
3  	Мототранспортные средства:       
1)                               
2)                               			
4  	Сельскохозяйственная техника:    
1)                               
2)                               			
5  	Водный транспорт:                
1)                               
2)                               			
6  	Воздушный транспорт:             
1)                               
2)                               			
7  	Иные транспортные средства:      
1)                               
2)                               			

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и адрес банка    
или иной кредитной организации	Вид и валюта
счета <1>	Дата    
открытия
счета   	Номер
счета	Остаток   
на счете  
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						
4  						

--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и         
организационно-правовая
форма организации <1>	Место нахождения
организации     
(адрес)         	Уставный  
капитал   
<2> (руб.)	Доля   
участия
<3>	Основание
участия  
<4>	
1  						
2  						
3  						

--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

N  
п/п	Вид ценной     
бумаги <1>	Лицо, выпустившее
ценную бумагу    	Номинальная  
величина     
обязательства
(руб.)       	Общее     
количество	Общая     
стоимость 
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________

--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА,
НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>

N  
п/п	Вид имущества
<2>	Вид и сроки    
пользования <3>	Основания      
пользования <4>	Место          
нахождения     
(адрес)        	Площадь
(кв. м)	
1  						
2  						
3  						

--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>

N  
п/п	Содержание   
обязательства
<2>	Кредитор     
(должник)    
<3>	Основание    
возникновения
<4>	Сумма        
обязательства
<5> (руб.)   	Условия      
обязательства
<6>	
1  						
2  						
3  						

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ________ 20__ г. _____________________________________________________
(подпись гражданина, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Приложение 2
к  Порядку предоставления гражданами, поступающими на должность
 руководителя муниципального учреждения (при поступлении на
 работу), и руководителями муниципальных учреждений Паньшинского
 сельского поселения  сведений о доходах, об имуществе и обязательствах
 имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах
 имущественного характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей
 утвержденному постановлением 
Администрации Паньшинского
 сельского  поселения  

от 16 января 2015 г. №6

В _________________________________________________________________________
          (указывается наименование соответствующей кадровой службы)

                                  СПРАВКА
          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

    Я, ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
                   (место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу:
__________________________________________________________________________,
                         (адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20____ г. по
31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>

N  
п/п	Вид дохода                                                	Величина  
дохода    
(руб.) <2>	
1. 	Доход по основному месту работы                           		
2. 	Доход от педагогической деятельности                      		
3. 	Доход от научной деятельности                             		
4. 	Доход от иной творческой деятельности                     		
5. 	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях   		
6. 	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих      
организациях                                              		
7. 	Иные доходы (указать вид дохода):                         
1)                                                        
2)                                                        		
8. 	Итого доход за отчетный период                            		

--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году  назначения на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

N  
п/п	Вид и наименование        
имущества                 	Вид собственности
<1>	Место нахождения
(адрес)         	Площадь
(кв. м)	
1. 	Земельные участки <2>:    
1)                        
2)                        				
2. 	Жилые дома:               
1)                        
2)                        				
3. 	Квартиры:                 
1)                        
2)                        				
4. 	Дачи:                     
1)                        
2)                        				
5. 	Гаражи:                   
1)                        
2)                        				
6. 	Иное недвижимое имущество:
1)                        
2)                        				

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

N  
п/п	Вид и марка транспортного        
средства                         	Вид собственности
<1>	Место регистрации	
1  	Автомобили легковые:             
1)                               
2)                               			
2  	Автомобили грузовые:             
1)                               
2)                               			
3  	Мототранспортные средства:       
1)                               
2)                               			
4  	Сельскохозяйственная техника:    
1)                               
2)                               			
5  	Водный транспорт:                
1)                               
2)                               			
6  	Воздушный транспорт:             
1)                               
2)                               			
7  	Иные транспортные средства:      
1)                               
2)                               			

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения,, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и адрес банка    
или иной кредитной организации	Вид и валюта
счета <1>	Дата    
открытия
счета   	Номер
счета	Остаток   
на счете  
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						
4  						

--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и         
организационно-правовая
форма организации <1>	Место нахождения
организации     
(адрес)         	Уставный  
капитал   
<2> (руб.)	Доля   
участия
<3>	Основание
участия  
<4>	
1  						
2  						
3  						
4  						

--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

N  
п/п	Вид ценной     
бумаги <1>	Лицо, выпустившее
ценную бумагу    	Номинальная  
величина     
обязательства
(руб.)       	Общее     
количество	Общая     
стоимость 
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________

--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА,
НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>

N  
п/п	Вид имущества
<2>	Вид и сроки    
пользования <3>	Основания      
пользования <4>	Место          
нахождения     
(адрес)        	Площадь
(кв. м)	
1  						
2  						
3  						

--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>

N  
п/п	Содержание   
обязательства
<2>	Кредитор     
(должник)    
<3>	Основание    
возникновения
<4>	Сумма        
обязательства
<5> (руб.)   	Условия      
обязательства
<6>	
1  						
2  						
3  						

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ________ 20__ г. _____________________________________________________
        (подпись руководителя муниципального учреждения, 
   который представляет сведения)

___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

В _________________________________________________________________________
          (указывается наименование соответствующей кадровой службы)

                                  СПРАВКА
          О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
          ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ
РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ <1>

    Я, ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
                   (место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу:
__________________________________________________________________________,
                         (адрес места жительства)
сообщаю  сведения  о  доходах за отчетный период с 1 января 20____ г. по 31
декабря 20____ г., моей (моего) ___________________________________________
                                           (супруги (супруга),
___________________________________________________________________________
           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об  имуществе,  принадлежащем  ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного  характера по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей муниципального служащего, который представляет сведения.

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>

N  
п/п	Вид дохода                                                	Величина  
дохода    
(руб.) <2>	
1. 	Доход по основному месту работы                           		
2. 	Доход от педагогической деятельности                      		
3. 	Доход от научной деятельности                             		
4. 	Доход от иной творческой деятельности                     		
5. 	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях   		
6. 	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих      
организациях                                              		
7. 	Иные доходы (указать вид дохода):                         
1)                                                        
2)                                                        		
8. 	Итого доход за отчетный период                            		

--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи гражданином документов для поступления на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

N  
п/п	Вид и наименование        
имущества                 	Вид собственности
<1>	Место нахождения
(адрес)         	Площадь
(кв. м)	
1. 	Земельные участки <2>:    
1)                        
2)                        				
2. 	Жилые дома:               
1)                        
2)                        				
3. 	Квартиры:                 
1)                        
2)                        				
4. 	Дачи:                     
1)                        
2)                        				
5. 	Гаражи:                   
1)                        
2)                        				
6. 	Иное недвижимое имущество:
1)                        
2)                        				

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, назначенного на должность руководителя муниципального учреждения , который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

N  
п/п	Вид и марка транспортного        
средства                         	Вид собственности
<1>	Место регистрации	
1  	Автомобили легковые:             
1)                               
2)                               			
2  	Автомобили грузовые:             
1)                               
2)                               			
3  	Мототранспортные средства:       
1)                               
2)                               			
4  	Сельскохозяйственная техника:    
1)                               
2)                               			
5  	Водный транспорт:                
1)                               
2)                               			
6  	Воздушный транспорт:             
1)                               
2)                               			
7  	Иные транспортные средства:      
1)                               
2)                               			

--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина,  назначенного на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и адрес банка    
или иной кредитной организации	Вид и валюта
счета <1>	Дата    
открытия
счета   	Номер
счета	Остаток   
на счете  
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						
4  						

--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

N  
п/п	Наименование и         
организационно-правовая
форма организации <1>	Место нахождения
организации     
(адрес)         	Уставный  
капитал   
<2> (руб.)	Доля   
участия
<3>	Основание
участия  
<4>	
1  						
2  						
3  						
4  						

--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

N  
п/п	Вид ценной     
бумаги <1>	Лицо, выпустившее
ценную бумагу    	Номинальная  
величина     
обязательства
(руб.)       	Общее     
количество	Общая     
стоимость 
<2> (руб.)	
1  						
2  						
3  						

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________

--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

5.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА,
НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>

N  
п/п	Вид имущества
<2>	Вид и сроки    
пользования <3>	Основания      
пользования <4>	Место          
нахождения     
(адрес)        	Площадь
(кв. м)	
1  						
2  						
3  						

--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>

N  
п/п	Содержание   
обязательства
<2>	Кредитор     
(должник)    
<3>	Основание    
возникновения
<4>	Сумма        
обязательства
<5> (руб.)   	Условия      
обязательства
<6>	
1  						
2  						
3  						

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ________ 20__ г. _____________________________________________________
(подпись руководителя муниципального учреждения,
 который представляет сведения)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.